肝功能莫名反复异常 小心自免肝找上门

肝功能莫名反复异常  小心自免肝找上门
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最近,王女士在体检中发现肝功能异常。经医生建议进一步检查后,发现她患有早期肝硬化!王女士感到困惑:我一点也不觉得不舒服。我和我的家人没有任何坏习惯,也没有基本疾病。怎么会这样?

为了找出病因,王女士做了一些检查,仍然表明肝功能异常,但不是病毒性肝炎,而是被诊断为自身免疫性肝炎(简称“自我保护肝脏”)。什么是“肝脏的自我保护”?许多人可能像王女士一样“闻所未闻”。让我们听一听广州医科大学传染病科的专家。

肝脏的自我保护:隐藏的“肝脏杀手”

对于病毒性肝病如甲型肝炎,乙型肝炎和丙型肝炎,大多数人并不陌生,但非病毒性肝病如自身免疫性肝炎和脂肪肝也值得关注。其中,自身免疫性肝炎的特点是起病隐袭,常导致严重的肝脏炎症,并可迅速发展为肝硬化。它被称为隐藏的“肝脏杀手”。

据广州医科大学第三医院感染科副主任潘兴飞介绍,自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎以及原发性硬化性胆管炎属于“自身免疫性肝病”。它被称为自我保护,因为它与身体自身的免疫反应有关。类似于许多免疫疾病的发病机理,自身免疫肝脏是由自身免疫系统的“错误”引起的。自身免疫细胞错误地攻击肝细胞作为敌人,造成肝脏损害,导致肝炎,甚至进展为肝硬化等。

症状隐藏

近一半的肝脏被误诊并错过了。

“大约一半的自身免疫患者有误诊或漏诊。”潘兴飞分析说,这是因为肝脏自我改善的症状是隐藏的。常见症状有嗜睡,乏力,极度疲劳,此外,恶心,食欲不振,体重减轻等,腹部不适或疼痛较为常见。出现这些症状时,很多人都没有想到肝病。

此外,约10%至20%的患者没有明显的症状,但他们在体检期间意外地发现了反复的肝功能障碍。由于没有明显的症状,许多患者可能不会注意或干扰数年。

潘兴飞指出,由于隐匿症状和误诊或漏诊的比例较高,其中约30%被诊断为肝硬化。此外,超过40%的患者还患有其他自身免疫性疾病,如甲状腺疾病,类风湿性关节炎和干燥综合征。

女性发生

怀孕风险高

潘兴飞认为,肝脏的自我避免主要发生在中年和年轻女性身上,这部分人口在育龄期间受益。他提醒说,肝病患者有一定的怀孕风险,容易诱发肝炎活动,其特点是恶心,食欲不振,转氨酶升高和胆红素升高。许多在怀孕期间保持稳定的自我保护肝脏妇女在分娩后有肝炎活动。

有数据显示,患有肝病的孕妇的流产率高达24%,自我保护的肝脏孕妇中约有6%至17%易于早产。虽然怀孕的风险很高,但这并不意味着对肝病免疫的女性不能生育。但潘兴飞提醒说,如果确定需要自我保护,怀孕或怀孕的妇女进行专业的产科护理,将在怀孕期间和产后定期对她们进行评估和监测。

如有必要,进行肝脏活组织检查以确认诊断

由于肝脏症状的隐瞒,许多患有反复肝功能障碍的患者在诊断时也容易迂走,这也给临床医生带来了严重的问题。因此,潘兴飞建议,如果有嗜睡,疲劳,极度疲劳,恶心,食欲不振,体重减轻,腹部不适或疼痛,消除病毒和药物,酒精,脂肪肝等常见原因,你应该考虑一下你是否有自我保护的肝脏。

“你可以检测自身免疫性肝病抗体,必要时进行肝脏活检以确诊。”潘兴飞说,如果诊断为肝脏自我保护,应及时治疗,长期延误诊断和治疗,可发展成肝硬化,肝功能衰竭。主要治疗方法是免疫抑制,其调节自身免疫反应并抑制自身免疫的异常表达。由于肝脏治疗的自我保护的目的是减轻和预防肝脏疾病的进一步发展,因此肝脏的大部分自我改善需要长期甚至终身治疗。

肝脏提示

做日常保健以预防肝硬化

肝脏患者的自我保护尽可能保护肝脏,吃新鲜健康的食物,如时令新鲜水果,少吃,不吃加工食品,如果酱。

为防止肝病进一步发展为肝硬化,潘兴飞建议肝脏免疫患者的日常保健应注意以下几点:

1.禁止吸烟或饮酒,酒精,烟草和刺激性食物会增加肝脏负担,导致病情恶化;

2.不要在皮肤上使用药物,包括外用膏药;

3.尽量少吃新鲜健康食品,少吃加工食品,如吃苹果,不吃苹果酱,吃西红柿,不吃西红柿酱;因为自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的慢性肝脏炎症,往往大量含有多种化学添加剂的加工食品,接触过量化学物质可能诱发自身免疫反应,导致疾病活动或恶化;

穿着贴身的衣服穿棉;

5.不要染发,眉毛,指甲油;

6.饮食是以清淡易消化的食物为基础,尽量避免吃油腻,辛辣的食物;

7.多注意休息,不要太累,运动得当;因为过度劳累会导致肝功能异常,适当的运动可以增强体质,帮助恢复自身的免疫力;

8.接受正规治疗,建议患者选择正规的专业医院进行及时治疗,不要盲目去看医生。

医学指导/潘兴飞,广州医科大学附属第三医院感染科副主任医师

文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员白伟,黄伟

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